第534章 上盛下虚
以西华医院西医结合科科主任洪双民也不过级水准的内科水平,西华市第三医院、市医医院科主任冯兴平和张耿平也差不多级水准的医内科水平而论,年仅三十三岁的晋世杰却已经是五级水准,这样的水平在在同龄人绝对是佼佼者了。
晋世杰和岳少江一样,都是从小接触医,家里有名家教导,可这个前提大多数人都会刻意的忽视,以年龄而论,晋世杰和岳少江都有自傲的资本。
晋安平自然清楚自己孙子的脾性,可前几天晋世杰回来,却给他说了云珩。
季风和屈同的学生,年龄还要比晋世杰小,水平却不在晋世杰之下,哪怕是高傲如晋世杰,也对云珩推崇备至。
所以,尽管之前没见过云珩,晋安云对云珩这个名字却不陌生,甚至对云珩这个人有了几分好奇,究竟是怎么样一个年轻人,竟然能让他的孙子那么推崇。
晋安云从晋世杰的语气能听的出,晋世杰对云珩是真的佩服,真心佩服才是最难得的。
今天见到云珩,晋安云和大多数初次见到云珩的人一样,云珩比他想象的还要年轻。
几个人客套了一番,然后进入正题。
“患者的情况大家都已经了解了,晋老,还是您先给大家说一说,让大家都学习一下。”
祝宇哲客气的对晋安平说道。
“既然是会诊,自然是各抒己见嘛。”
晋安平笑了笑,道:“要不还是小云先说吧,这几天世杰总是给我说小云,我对小云可是好奇的很呀。”
“那小云你先说说吧。”
祝宇哲知道了,这是晋安平想要量一量云珩,准确的说是想要看一看云珩的水平。
“那我就抛砖引玉。”
云珩客气的道:“说的不对,还希望晋老指正。”
“说嘛,大家互相交流。”
晋安平笑着道。
看着晋安平的态度,边上的唐主任和祝宇哲等几位同济的医生都有些感慨。
这就是季风和屈同学生的好处。
晋安平看上去好像很好说话的样子,没有架子,也很好相处,可只要是正常人,用脑子想一下都能想明白,晋安平这种人,哪怕再没有架子,都不会和一位年轻医生说什么互相交流这样的话。
像晋安平这种老资格的名家医手,哪怕再亲和,面对晚辈,自然而然的指点说教那都是给足了面子了,谈什么交流?
晋安平说的交流,自然也是客气的说法,可晋安平之所以如此客气,正是因为云珩的出身。
出身这个东西真的是太可怕的,这种影响是不知不觉的,是无形的。
“风有外风和内风之分,从患者的症状来看,正是内风,也符合西医脑梗死急性期的判断......”
云珩缓缓道:“从脉证来看,患者的情况是风初起,上盛下虚,头晕,舌根发硬,走路不稳,上盛因而头晕,下虚因而不稳......”
“既然是风初起,上盛下虚,我觉的应该用镇肝熄风汤潜镇熄风,同时可以考虑加入肉桂,引火归元,让阳气不至于随肝风而上腾。”
“这个病程不是一成不变的,肝风渐平之后,上盛下虚的现象得到缓解,等患者的头晕减轻,走路平稳,这个时候就可以考虑加入活血通络的药物,活血通络,通降阳明.......”
“好,说的好。”
晋安平笑着道:“怪不得世杰对小云你推崇备至,今天我算是见识到了。”
云珩前面的分析,虽然不错,却也没有让晋安平过于惊艳,可云珩却能想到在用镇肝熄风汤的同时加入肉桂,引火归元,这就让晋安平有些惊讶了,这样的思维,哪怕是一些经验丰富的老医往往都难以考虑周全。
而最让晋安平吃惊的则是云珩后面一句话。
在现实,不少人对医都有一个简单的划分,准确的说医医生可以划分为下面几个阶段。
第一个阶段,照本宣科,准确的说就是对照病症,运用经方,死搬硬套,就像是做题一样,做过的题,老师讲过的题,会做,有了变化,就不会了。
这个阶段的医医生可以说是最多的,哪怕是一些医学生,也可以做到。
现实这样的例子也不少,有些医学生,看医书的时候突然发现自己某位亲友的病症和书描述的一样,然后用方,病治好了。
这样的例子放在现在少一些,毕竟现在人不会轻易相信人,对医生的要求高,行医也有门槛,可放在以前,这种例子比比皆是,一些人原本都不是医生,只是因为识字,偶尔得到几本医书,按照照着书本给人瞧病。
这样的医生,庸医者居多,能不能看好病,真的是全靠运气了。
第二个阶段,活学活用,懂得灵活加减变化,到了这个阶段,其实就可以算出师了,不再拘泥于形式,不再死搬硬套,遇到一些病症,能灵活选用经方,加减剂量,这个水平的医,哪怕一些大病看不了,看一些常见病基本上都是没什么问题的。
第三个阶段,随机应变,对症用药,不仅仅能灵活的运用经方,懂得方剂的加减变化,还能对病症的发展过程有着一个大概的预判。
到了这个阶段,就可以算是一名名医了。
能随机应变,还能判断病程的走向,出错的概率就比较低了,哪怕遇到一些复杂的病症也能解决。
这个阶段的医人就已经可以称得上是名家了,无论放在什么时代,什么地方,都能名噪一时,坐诊一方,开馆授徒了。
而云珩刚才的最后一句话,其实正是对患者病情的预判,先怎么样,用药之后怎么样,下一步怎么样。
如果说第一阶段只是照本宣科,走了第一步,第二步有了变化,就不知道怎么走了,那么第二阶段就是走一步看一步,第三阶段则是走一步看三步,这个阶段患者需要怎么用药,用药之后会出现什么变化,对下一阶段有什么影响,下一阶段又该如何?
云珩年纪轻轻,却已经能有这样的水平,又怎么能让晋安平不吃惊?
至于下一个阶段,不仅仅要明白患者的病程变化,还要结合时令,懂得五运气的运用,懂得时辰季节对病症的影响等等,甚至能判断出一个人什么时候生病,什么时候痊愈,根据时令灵活运用方剂,能有这样水平的医生那就更少了。
正如三国演义里面诸葛亮给鲁肃点评名将一样,要懂得运用天时、气候,草木,万事万物皆可为兵,这个阶段,诸葛亮排除了多少人?
虽然电视剧里面,这个桥段有诸葛亮装逼的嫌疑,可由此也可以看出能达到这个阶段的名将有多么稀少,医医生也是一样。
不说第四个阶段,即便是第三个阶段的医生都很难得了。
晋安平不知道云珩面板的技能划分,可如果按照这样的划分来看,能达到第三个阶段的医生,在面板技能划分也应该是七级以上的水准了。
“晋老谬赞了,我也只是说一些自己粗浅的看法,说的不对的话,还希望晋老指正。”
云珩谦虚道。
“你这样子要是都是粗浅的看法的话,我还真不知道什么样的看法不粗浅。”
晋安云苦笑道。
云珩这个人,不怎么喜欢和陌生人沟通,所以也导致云珩和不太熟的人说话的时候把握不住,云珩真的是谦虚,毕竟当着晋安平的面,云珩不可能去拿大。
可云珩刚才的一番分析,和这个谦虚真的是有点不搭。
你把患者下一步的情况都说出来了,这样还粗浅,那要是不粗浅会是什么样子?
“小云,我有些不太懂,头晕就是上盛,走路不稳就是下虚吗?”
唐主任问道。
“不能单纯的这么说,还要结合脉证。”
云珩想了想,解释道:“医分虚实,分上下,分阴阳,很多理念其实和自然现象有着共通之处,就医方面而论,神,也就是神明,指的就是一个人的精神,神志清楚,思维活跃,就说明有神,就像是蓝天一样,天色湛蓝,一望无际,可如果阴云密布,那就说明神志不清,蒙蔽神明,就像乌云把蓝天遮住了一样,我们看不到天空。”
“而乌云从何而来,自然是水蒸气蒸腾,水蒸气因何蒸腾?自然是火大导致的,上焦火大,即肺火、心火大......这就是上盛。”
“下虚其实也是一回事,上者为天,下者为地,地面松软,走路如何能稳?”
“好,说的好。”
晋安平是真的惊讶了:“清者上浮而为天,浊者下沉则为地,小云呀,你的这一番解释真的是太贴切了。”
正如云珩给王雪萌和何永飞解释的那样,眼为日月,日月为眼是一个道理,清者上浮则为天,浊者下沉则为地,这个说法究竟是从人而天地还是从天地而人,现在已经说不清了,可这个道理放在医治疗却是准则。
乌云遮顶,蒙蔽神明,神识昏迷,头晕目眩。
就像阴天,人不由的就觉的烦闷,天气晴朗,人也不由的觉的神清气爽,这就是很朴实的道理。
(说一下,本书本质上还是医,关于病情、病理、病案的解释才是精髓,没了这些,剧情就寡淡无味了,希望大家能明白这一点!)
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晋世杰和岳少江一样,都是从小接触医,家里有名家教导,可这个前提大多数人都会刻意的忽视,以年龄而论,晋世杰和岳少江都有自傲的资本。
晋安平自然清楚自己孙子的脾性,可前几天晋世杰回来,却给他说了云珩。
季风和屈同的学生,年龄还要比晋世杰小,水平却不在晋世杰之下,哪怕是高傲如晋世杰,也对云珩推崇备至。
所以,尽管之前没见过云珩,晋安云对云珩这个名字却不陌生,甚至对云珩这个人有了几分好奇,究竟是怎么样一个年轻人,竟然能让他的孙子那么推崇。
晋安云从晋世杰的语气能听的出,晋世杰对云珩是真的佩服,真心佩服才是最难得的。
今天见到云珩,晋安云和大多数初次见到云珩的人一样,云珩比他想象的还要年轻。
几个人客套了一番,然后进入正题。
“患者的情况大家都已经了解了,晋老,还是您先给大家说一说,让大家都学习一下。”
祝宇哲客气的对晋安平说道。
“既然是会诊,自然是各抒己见嘛。”
晋安平笑了笑,道:“要不还是小云先说吧,这几天世杰总是给我说小云,我对小云可是好奇的很呀。”
“那小云你先说说吧。”
祝宇哲知道了,这是晋安平想要量一量云珩,准确的说是想要看一看云珩的水平。
“那我就抛砖引玉。”
云珩客气的道:“说的不对,还希望晋老指正。”
“说嘛,大家互相交流。”
晋安平笑着道。
看着晋安平的态度,边上的唐主任和祝宇哲等几位同济的医生都有些感慨。
这就是季风和屈同学生的好处。
晋安平看上去好像很好说话的样子,没有架子,也很好相处,可只要是正常人,用脑子想一下都能想明白,晋安平这种人,哪怕再没有架子,都不会和一位年轻医生说什么互相交流这样的话。
像晋安平这种老资格的名家医手,哪怕再亲和,面对晚辈,自然而然的指点说教那都是给足了面子了,谈什么交流?
晋安平说的交流,自然也是客气的说法,可晋安平之所以如此客气,正是因为云珩的出身。
出身这个东西真的是太可怕的,这种影响是不知不觉的,是无形的。
“风有外风和内风之分,从患者的症状来看,正是内风,也符合西医脑梗死急性期的判断......”
云珩缓缓道:“从脉证来看,患者的情况是风初起,上盛下虚,头晕,舌根发硬,走路不稳,上盛因而头晕,下虚因而不稳......”
“既然是风初起,上盛下虚,我觉的应该用镇肝熄风汤潜镇熄风,同时可以考虑加入肉桂,引火归元,让阳气不至于随肝风而上腾。”
“这个病程不是一成不变的,肝风渐平之后,上盛下虚的现象得到缓解,等患者的头晕减轻,走路平稳,这个时候就可以考虑加入活血通络的药物,活血通络,通降阳明.......”
“好,说的好。”
晋安平笑着道:“怪不得世杰对小云你推崇备至,今天我算是见识到了。”
云珩前面的分析,虽然不错,却也没有让晋安平过于惊艳,可云珩却能想到在用镇肝熄风汤的同时加入肉桂,引火归元,这就让晋安平有些惊讶了,这样的思维,哪怕是一些经验丰富的老医往往都难以考虑周全。
而最让晋安平吃惊的则是云珩后面一句话。
在现实,不少人对医都有一个简单的划分,准确的说医医生可以划分为下面几个阶段。
第一个阶段,照本宣科,准确的说就是对照病症,运用经方,死搬硬套,就像是做题一样,做过的题,老师讲过的题,会做,有了变化,就不会了。
这个阶段的医医生可以说是最多的,哪怕是一些医学生,也可以做到。
现实这样的例子也不少,有些医学生,看医书的时候突然发现自己某位亲友的病症和书描述的一样,然后用方,病治好了。
这样的例子放在现在少一些,毕竟现在人不会轻易相信人,对医生的要求高,行医也有门槛,可放在以前,这种例子比比皆是,一些人原本都不是医生,只是因为识字,偶尔得到几本医书,按照照着书本给人瞧病。
这样的医生,庸医者居多,能不能看好病,真的是全靠运气了。
第二个阶段,活学活用,懂得灵活加减变化,到了这个阶段,其实就可以算出师了,不再拘泥于形式,不再死搬硬套,遇到一些病症,能灵活选用经方,加减剂量,这个水平的医,哪怕一些大病看不了,看一些常见病基本上都是没什么问题的。
第三个阶段,随机应变,对症用药,不仅仅能灵活的运用经方,懂得方剂的加减变化,还能对病症的发展过程有着一个大概的预判。
到了这个阶段,就可以算是一名名医了。
能随机应变,还能判断病程的走向,出错的概率就比较低了,哪怕遇到一些复杂的病症也能解决。
这个阶段的医人就已经可以称得上是名家了,无论放在什么时代,什么地方,都能名噪一时,坐诊一方,开馆授徒了。
而云珩刚才的最后一句话,其实正是对患者病情的预判,先怎么样,用药之后怎么样,下一步怎么样。
如果说第一阶段只是照本宣科,走了第一步,第二步有了变化,就不知道怎么走了,那么第二阶段就是走一步看一步,第三阶段则是走一步看三步,这个阶段患者需要怎么用药,用药之后会出现什么变化,对下一阶段有什么影响,下一阶段又该如何?
云珩年纪轻轻,却已经能有这样的水平,又怎么能让晋安平不吃惊?
至于下一个阶段,不仅仅要明白患者的病程变化,还要结合时令,懂得五运气的运用,懂得时辰季节对病症的影响等等,甚至能判断出一个人什么时候生病,什么时候痊愈,根据时令灵活运用方剂,能有这样水平的医生那就更少了。
正如三国演义里面诸葛亮给鲁肃点评名将一样,要懂得运用天时、气候,草木,万事万物皆可为兵,这个阶段,诸葛亮排除了多少人?
虽然电视剧里面,这个桥段有诸葛亮装逼的嫌疑,可由此也可以看出能达到这个阶段的名将有多么稀少,医医生也是一样。
不说第四个阶段,即便是第三个阶段的医生都很难得了。
晋安平不知道云珩面板的技能划分,可如果按照这样的划分来看,能达到第三个阶段的医生,在面板技能划分也应该是七级以上的水准了。
“晋老谬赞了,我也只是说一些自己粗浅的看法,说的不对的话,还希望晋老指正。”
云珩谦虚道。
“你这样子要是都是粗浅的看法的话,我还真不知道什么样的看法不粗浅。”
晋安云苦笑道。
云珩这个人,不怎么喜欢和陌生人沟通,所以也导致云珩和不太熟的人说话的时候把握不住,云珩真的是谦虚,毕竟当着晋安平的面,云珩不可能去拿大。
可云珩刚才的一番分析,和这个谦虚真的是有点不搭。
你把患者下一步的情况都说出来了,这样还粗浅,那要是不粗浅会是什么样子?
“小云,我有些不太懂,头晕就是上盛,走路不稳就是下虚吗?”
唐主任问道。
“不能单纯的这么说,还要结合脉证。”
云珩想了想,解释道:“医分虚实,分上下,分阴阳,很多理念其实和自然现象有着共通之处,就医方面而论,神,也就是神明,指的就是一个人的精神,神志清楚,思维活跃,就说明有神,就像是蓝天一样,天色湛蓝,一望无际,可如果阴云密布,那就说明神志不清,蒙蔽神明,就像乌云把蓝天遮住了一样,我们看不到天空。”
“而乌云从何而来,自然是水蒸气蒸腾,水蒸气因何蒸腾?自然是火大导致的,上焦火大,即肺火、心火大......这就是上盛。”
“下虚其实也是一回事,上者为天,下者为地,地面松软,走路如何能稳?”
“好,说的好。”
晋安平是真的惊讶了:“清者上浮而为天,浊者下沉则为地,小云呀,你的这一番解释真的是太贴切了。”
正如云珩给王雪萌和何永飞解释的那样,眼为日月,日月为眼是一个道理,清者上浮则为天,浊者下沉则为地,这个说法究竟是从人而天地还是从天地而人,现在已经说不清了,可这个道理放在医治疗却是准则。
乌云遮顶,蒙蔽神明,神识昏迷,头晕目眩。
就像阴天,人不由的就觉的烦闷,天气晴朗,人也不由的觉的神清气爽,这就是很朴实的道理。
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