第467章 活用经方
“咦,不对呀。”
王雪萌又惊咦一声道:“云医生,患者是因为外感发病的,虽然外感因素没有了,可不是还有咽部充血、扁桃体大的症状吗?”
王雪萌说的时候,张鸿飞一直在边上看着,相比起王雪萌,张鸿飞就更插不上嘴了。
“你看这儿。”
云珩伸手指着患者的身上其他部位:“仔细看,发现什么没有?”
“云医生,我明白了,患者以肌肤水肿为主,所以应该是皮水。”
王雪萌恍然大悟。
“嗯。”
云珩点了点头道:“患者是水气病,但是却没有寒热之症,且以肌肤水肿为主,当是皮水。”
“云医生,患者既然是皮水,又是始于外感,而且有眼睑浮肿,应该属于阳水吧,是不是应当发汗利水?”
王雪萌问道。
水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗,同时又有阴阳之分,当初在唐华的时候,党思平就给唐华的心外的主治医解释过什么是阴水和阳水。
从患者的症状来看,患者确实应该是阳水,和上次唐华的那位患者正好相反。
云珩倒是对王雪萌产生了点兴趣,笑着问:“那以王医生看,该怎么治?”
“《金匮要略》有说,皮水为病,四肢肿,水气在皮肤......防己茯苓汤主之......”
王雪萌说着又皱了皱眉:“可是防己茯苓汤里面却没有发汗的药物,好像又不太合适吧?”
“王医生的《金匮要略》背的很好呀。”
云珩笑着道。
“我上学的时候就喜欢看书的。”
王雪萌笑着道:“《金匮要略》、《伤寒论》、《千金方》这些我都看,看的多了记的也就多。”
“王医生是魔都医药学院毕业的吧?”
云珩笑着问。
“嗯。”
王雪萌点着头:“我是去年毕业的,硕士研究生。”
云珩有点意外,这位王医生竟然是和自己同一届的,虽然不是一个院校,可都是同期毕业的。
听着王雪萌说自己喜欢看书,云珩不免想到了自己,他上学那会儿也是非常喜欢看书,整天泡图书馆。
一时间,云珩对王雪萌更是产生了几分好感。
“王医生,典籍可以多看,但是却不能死套条,还是要辩证论治。”
云珩笑了笑道:“咱们先分析一下病因和病机。”
“嗯。”
王雪萌点着头。
“患者是外感之后发病的,从病因来看,应该是外感之后风邪袭肺,从而引起肺部通水道的功能失职,而肺又主皮毛,从而导致水饮泛溢肌肤而发病。”
“医生,你的意思是我儿子这个病是肺病?”
边上患者的父亲一直在听着,禁不住插嘴问道。
他儿子全身浮肿,这个走到哪儿都诊断的是肾病,怎么又是肺病呢?
“病位在肾,病因在肺。”
云珩笑着道。
“人体五脏腑息息相关,五行相生相克,相互影响,肺病引起肾病的情况很多。”
王雪萌也给患者的父亲说了一句,然后看着云珩:“云医生,既然是水邪泛溢肌肤引发水肿,是不是应当发汗利水为主,像越婢加术汤、麻杏苡甘汤都是发汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不适呢?”
云珩笑着问道。
“啊......”
王雪萌张了张嘴,有点脸红:“云医生,那该用什么方子?”
“辩证用方,患者的每个问题都要考虑进去,考虑的时候同时也要把主症区分开来,如果是好几个病症,可以先分主次,如果有着一定的关系,就不能片面对待。”
云珩笑着给王雪萌解释了一下,然后道:“王医生觉的麻黄连轺赤小豆汤怎么样?”
“麻黄连轺赤小豆汤?”
王雪萌愣了一下,很是不解:“云医生,这不是治疗黄疸兼表证的方子吗,患者是水气病呀?”
别说王雪萌,边上的张鸿飞早就懵了。
虽然医和西医不同,可医的黄疸大都是肝病,水气病大都是肾病,云珩说的这个方子,就像是用治疗肝病的方子去治疗肾病。
王雪萌都有点懵,更别说张鸿飞,反倒是张鸿飞身后的蔺雪红听的是双眼放光。
云珩的水平比她和启主任想象的还要高呀。
蔺雪红和启建平对云珩水平的判断,主要还是赵晋冬那位患者的情况来判断的,可这会儿这位患者,无论是从各方面来讲,都要比上午那位患者更复杂一些。
肾病综合症,对现代医学来说,都是相当棘手的病症了。
今天这位患者也是在当地医院治疗一月效果不大这才来的魔都,来的曙光医院。
蔺雪红在住院部干了这么多年了,眼力见识自然是要比王雪萌等人强很多的,这样的病症,放在他们住院部,寻常主治医生是没几个人能拿下来的,这样的病症,至少都要副主任出面参与治疗的。
可这会儿,云珩却已经把这个病症分析的七七了。
蔺雪红细细思考着云珩说的方子,越想越觉的精妙,这个病蔺雪红自问她也是可以治疗的,可云珩说的这个方子她却想不出来。
“我刚才才说过,辨证论治,不能死套条。”
云珩笑着道:“麻黄连轺赤小豆汤确实是《伤寒论》治疗黄疸兼表证的方剂。”
“嗯!”
王雪萌点了点头:“伤寒淤热在里,身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。”
云珩又禁不住笑了,他发现这个王雪萌特别喜欢引经据典,这会儿不是《金匮要略》就是《伤寒论》。
“啊,云医生您继续。”
王雪萌有点不好意思,她有点没忍住。
其实云珩不知道的是,王雪萌在医内科这边确实是比较受器重的,蔺雪红也很喜欢王雪萌这个姑娘,喜欢的原因,其实正是因为王雪萌医书看的多,而且大都能记得住。
王雪萌刚到科室,第一次引起上级医生注意,就是因为这个原因,这也导致这一年来,王雪萌就下意识的喜欢在这方面表现一下,毕竟这是加分项嘛。
“抛开《伤寒论》的条,王医生不妨细细看一下这个方剂的组成,麻黄解表散寒,宣散水气,可以说是肺经之专药,连翘能疏风清热解毒,又能散诸经血结气聚,杏仁肃肺,可以助麻黄宣肃肺气以行水,赤小豆走学血通经络......”
云珩把整个方剂完全拆开来,一个一个解释:“桑白皮清热利水,生姜、大枣调和营卫,甘草调和诸药,整个方剂无论是从配伍还是效用来看,宣肺解表、清热利湿、解毒利水,所以这个方剂水、湿、淤、毒结聚淤肌肤或者内陷设计脏腑,都可以用到的。”
王雪萌细细的思索着:“云医生,您说的好像也对哦。”
云珩都无语了,什么叫好像也对。
看的出,这位王医生对条还是有些耿耿于怀的,云珩就把季风的那一番话拿了出来:“王医生,《伤寒论》、《金匮要略》虽然都是医学典籍,可以去学,可这些典籍距今要么几百年要么几千年了,现代医学都在发展,医也是一样。”
“现在不少人称赞某位医生医术精湛,都会用华佗在世,医圣重生这样的词,这只是对先贤的一种尊重,在我看来,哪怕医圣重生,水平真不一定能胜过当今的几位国手名家。”
“云医生这一番话我是认可的。”
张鸿飞急忙道:“古人确实厉害,张仲景和华佗在医学上的地位和贡献我们也不可否认,可知识肯定是不断进步的,后人都是站在前人的经验上摸索的,这么多年过去,要是不如千年前的老祖宗,那我们这些后人可真的是越活越回去了。”
“嗯,就是这个道理。”
云珩点头道:“经方可以学,但是在临床的运用,还是要辨证施治,根据病症,灵活选方,不能拘泥于条。”
“云医生,我明白了。”
王雪萌点了点头,笑着道:“云医生,您真厉害,我来了医院这么久,每次我们刘医生还有蔺主任都是夸我的,哪怕我说的不对,他们都会夸我,您是第一位这么教我的,还教的明明白白。”
“咳咳!”
蔺雪红听的禁不住咳嗽两声,这个丫头。
“啊......”
王雪萌吓了一跳,她听的入神,都把蔺雪红就在边上给忘了,这下蔺主任全听到了。
“蔺主任!”
云珩这才注意到蔺雪红,急忙打招呼。
蔺雪红瞪了一眼王雪萌,然后笑着对云珩道:“小云分析的相当到位,在具体的病症,经方可以用,可以借鉴,但是却不能被束缚,辨证施治,灵活运用经方,才能最大的发挥经方的效用。”
“蔺主任,我知道了。”
王雪萌还有点心虚,自己刚才那么说蔺主任,蔺主任不会给自己穿小鞋吧。
“蔺主任!”
患者家属这会儿也才注意到蔺雪红,也急忙起身打招呼,他们前来曙光,自然早就了解了医科这边的几位主任医师是谁。
“嗯。”
蔺雪红点了点头,对云珩道:“这个患者就交给云珩你负责,有什么情况可以找我沟通。”
“嗯,我知道了蔺主任。”
云珩点了点头。
蔺雪红没再说什么,首先出了观察室,一边往外走,蔺雪红还一边感慨,这个云珩,了不起呀,自己和启主任刚才商量的是不是有点保守?
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王雪萌又惊咦一声道:“云医生,患者是因为外感发病的,虽然外感因素没有了,可不是还有咽部充血、扁桃体大的症状吗?”
王雪萌说的时候,张鸿飞一直在边上看着,相比起王雪萌,张鸿飞就更插不上嘴了。
“你看这儿。”
云珩伸手指着患者的身上其他部位:“仔细看,发现什么没有?”
“云医生,我明白了,患者以肌肤水肿为主,所以应该是皮水。”
王雪萌恍然大悟。
“嗯。”
云珩点了点头道:“患者是水气病,但是却没有寒热之症,且以肌肤水肿为主,当是皮水。”
“云医生,患者既然是皮水,又是始于外感,而且有眼睑浮肿,应该属于阳水吧,是不是应当发汗利水?”
王雪萌问道。
水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗,同时又有阴阳之分,当初在唐华的时候,党思平就给唐华的心外的主治医解释过什么是阴水和阳水。
从患者的症状来看,患者确实应该是阳水,和上次唐华的那位患者正好相反。
云珩倒是对王雪萌产生了点兴趣,笑着问:“那以王医生看,该怎么治?”
“《金匮要略》有说,皮水为病,四肢肿,水气在皮肤......防己茯苓汤主之......”
王雪萌说着又皱了皱眉:“可是防己茯苓汤里面却没有发汗的药物,好像又不太合适吧?”
“王医生的《金匮要略》背的很好呀。”
云珩笑着道。
“我上学的时候就喜欢看书的。”
王雪萌笑着道:“《金匮要略》、《伤寒论》、《千金方》这些我都看,看的多了记的也就多。”
“王医生是魔都医药学院毕业的吧?”
云珩笑着问。
“嗯。”
王雪萌点着头:“我是去年毕业的,硕士研究生。”
云珩有点意外,这位王医生竟然是和自己同一届的,虽然不是一个院校,可都是同期毕业的。
听着王雪萌说自己喜欢看书,云珩不免想到了自己,他上学那会儿也是非常喜欢看书,整天泡图书馆。
一时间,云珩对王雪萌更是产生了几分好感。
“王医生,典籍可以多看,但是却不能死套条,还是要辩证论治。”
云珩笑了笑道:“咱们先分析一下病因和病机。”
“嗯。”
王雪萌点着头。
“患者是外感之后发病的,从病因来看,应该是外感之后风邪袭肺,从而引起肺部通水道的功能失职,而肺又主皮毛,从而导致水饮泛溢肌肤而发病。”
“医生,你的意思是我儿子这个病是肺病?”
边上患者的父亲一直在听着,禁不住插嘴问道。
他儿子全身浮肿,这个走到哪儿都诊断的是肾病,怎么又是肺病呢?
“病位在肾,病因在肺。”
云珩笑着道。
“人体五脏腑息息相关,五行相生相克,相互影响,肺病引起肾病的情况很多。”
王雪萌也给患者的父亲说了一句,然后看着云珩:“云医生,既然是水邪泛溢肌肤引发水肿,是不是应当发汗利水为主,像越婢加术汤、麻杏苡甘汤都是发汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不适呢?”
云珩笑着问道。
“啊......”
王雪萌张了张嘴,有点脸红:“云医生,那该用什么方子?”
“辩证用方,患者的每个问题都要考虑进去,考虑的时候同时也要把主症区分开来,如果是好几个病症,可以先分主次,如果有着一定的关系,就不能片面对待。”
云珩笑着给王雪萌解释了一下,然后道:“王医生觉的麻黄连轺赤小豆汤怎么样?”
“麻黄连轺赤小豆汤?”
王雪萌愣了一下,很是不解:“云医生,这不是治疗黄疸兼表证的方子吗,患者是水气病呀?”
别说王雪萌,边上的张鸿飞早就懵了。
虽然医和西医不同,可医的黄疸大都是肝病,水气病大都是肾病,云珩说的这个方子,就像是用治疗肝病的方子去治疗肾病。
王雪萌都有点懵,更别说张鸿飞,反倒是张鸿飞身后的蔺雪红听的是双眼放光。
云珩的水平比她和启主任想象的还要高呀。
蔺雪红和启建平对云珩水平的判断,主要还是赵晋冬那位患者的情况来判断的,可这会儿这位患者,无论是从各方面来讲,都要比上午那位患者更复杂一些。
肾病综合症,对现代医学来说,都是相当棘手的病症了。
今天这位患者也是在当地医院治疗一月效果不大这才来的魔都,来的曙光医院。
蔺雪红在住院部干了这么多年了,眼力见识自然是要比王雪萌等人强很多的,这样的病症,放在他们住院部,寻常主治医生是没几个人能拿下来的,这样的病症,至少都要副主任出面参与治疗的。
可这会儿,云珩却已经把这个病症分析的七七了。
蔺雪红细细思考着云珩说的方子,越想越觉的精妙,这个病蔺雪红自问她也是可以治疗的,可云珩说的这个方子她却想不出来。
“我刚才才说过,辨证论治,不能死套条。”
云珩笑着道:“麻黄连轺赤小豆汤确实是《伤寒论》治疗黄疸兼表证的方剂。”
“嗯!”
王雪萌点了点头:“伤寒淤热在里,身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。”
云珩又禁不住笑了,他发现这个王雪萌特别喜欢引经据典,这会儿不是《金匮要略》就是《伤寒论》。
“啊,云医生您继续。”
王雪萌有点不好意思,她有点没忍住。
其实云珩不知道的是,王雪萌在医内科这边确实是比较受器重的,蔺雪红也很喜欢王雪萌这个姑娘,喜欢的原因,其实正是因为王雪萌医书看的多,而且大都能记得住。
王雪萌刚到科室,第一次引起上级医生注意,就是因为这个原因,这也导致这一年来,王雪萌就下意识的喜欢在这方面表现一下,毕竟这是加分项嘛。
“抛开《伤寒论》的条,王医生不妨细细看一下这个方剂的组成,麻黄解表散寒,宣散水气,可以说是肺经之专药,连翘能疏风清热解毒,又能散诸经血结气聚,杏仁肃肺,可以助麻黄宣肃肺气以行水,赤小豆走学血通经络......”
云珩把整个方剂完全拆开来,一个一个解释:“桑白皮清热利水,生姜、大枣调和营卫,甘草调和诸药,整个方剂无论是从配伍还是效用来看,宣肺解表、清热利湿、解毒利水,所以这个方剂水、湿、淤、毒结聚淤肌肤或者内陷设计脏腑,都可以用到的。”
王雪萌细细的思索着:“云医生,您说的好像也对哦。”
云珩都无语了,什么叫好像也对。
看的出,这位王医生对条还是有些耿耿于怀的,云珩就把季风的那一番话拿了出来:“王医生,《伤寒论》、《金匮要略》虽然都是医学典籍,可以去学,可这些典籍距今要么几百年要么几千年了,现代医学都在发展,医也是一样。”
“现在不少人称赞某位医生医术精湛,都会用华佗在世,医圣重生这样的词,这只是对先贤的一种尊重,在我看来,哪怕医圣重生,水平真不一定能胜过当今的几位国手名家。”
“云医生这一番话我是认可的。”
张鸿飞急忙道:“古人确实厉害,张仲景和华佗在医学上的地位和贡献我们也不可否认,可知识肯定是不断进步的,后人都是站在前人的经验上摸索的,这么多年过去,要是不如千年前的老祖宗,那我们这些后人可真的是越活越回去了。”
“嗯,就是这个道理。”
云珩点头道:“经方可以学,但是在临床的运用,还是要辨证施治,根据病症,灵活选方,不能拘泥于条。”
“云医生,我明白了。”
王雪萌点了点头,笑着道:“云医生,您真厉害,我来了医院这么久,每次我们刘医生还有蔺主任都是夸我的,哪怕我说的不对,他们都会夸我,您是第一位这么教我的,还教的明明白白。”
“咳咳!”
蔺雪红听的禁不住咳嗽两声,这个丫头。
“啊......”
王雪萌吓了一跳,她听的入神,都把蔺雪红就在边上给忘了,这下蔺主任全听到了。
“蔺主任!”
云珩这才注意到蔺雪红,急忙打招呼。
蔺雪红瞪了一眼王雪萌,然后笑着对云珩道:“小云分析的相当到位,在具体的病症,经方可以用,可以借鉴,但是却不能被束缚,辨证施治,灵活运用经方,才能最大的发挥经方的效用。”
“蔺主任,我知道了。”
王雪萌还有点心虚,自己刚才那么说蔺主任,蔺主任不会给自己穿小鞋吧。
“蔺主任!”
患者家属这会儿也才注意到蔺雪红,也急忙起身打招呼,他们前来曙光,自然早就了解了医科这边的几位主任医师是谁。
“嗯。”
蔺雪红点了点头,对云珩道:“这个患者就交给云珩你负责,有什么情况可以找我沟通。”
“嗯,我知道了蔺主任。”
云珩点了点头。
蔺雪红没再说什么,首先出了观察室,一边往外走,蔺雪红还一边感慨,这个云珩,了不起呀,自己和启主任刚才商量的是不是有点保守?
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