第105章 水饮腰痛
第105章水饮腰痛
“云老师,就是这个,刚才那位腰痛的患者。”
这个患者云珩自然是记忆犹新,一个是上午才治疗的,二一个,这个患者也是今天上午治疗的比较严重的一位患者,是被家人用轮椅推着来的。
患者是男性,四十五岁,前些年是干装卸的,吃过苦,也是近两年才从装卸工成了小工头,手底下有七个工人,赚钱之后在西亚社区这边买了一套二手房。
哪怕是成了工头,男人也都亲自干活,是一位很能吃苦的年人。
患者是大概十天前开始感觉到腹胀满,腰部疼痛剧烈,并且畏冷怕寒,食欲减退。
当时就去了市第三医院急诊科就诊,检查拍片,没查出什么严重的情况,不过却被当成是闪挫腰痛,转诊到了医科,针灸推拿服药,治疗了三天,没什么效果。
之后又转院去了市医院,市医医院的专家认为是湿邪所致,在市医医院住院治疗,服用过干姜苓术汤。
但是患者服药之后依旧毫无起色,而且通胀加重,听说社区医院这边云珩水平不错,今天又来了社区医院这边。
“云老师,患者的情况从症状看,无论是舌苔还是脉象,都湿像明显,为什么您会认为不是湿邪导致的呢?”任学东很是纳闷。
这个病在他看来确实算是相对复杂的了,刚才他和徐波讨论了半天,都有些不明白。
“很简单,患者之前服用干姜苓术汤无效,而且通胀加重,这就说明之前用药有误,答案都告诉你了,还需要纠结吗?”
云珩很是奇怪的看着任学东。
这个病症对云珩来说,其实都算是比较复杂的病症了,要不是之前已经有医生看过,云珩可能也会判断错误。
当医生的其实是不怎么喜欢治疗别人治疗过的患者的,因为前面有人治疗,还没有治好,往往代表患者病情复杂,而且前面这个人治,那个人治,也容易把原本不算复杂的病症弄的更复杂。
医有个说法,宁治重病,不治坏病。
这个坏病就是前面医生治疗坏的病症,病症可能发生了变化,成了变症,病情更为严重,更为复杂。
可前面有人治疗过,后来医生再治疗,其实也有好处,在病症没有发生太大变化的时候,也等于排除了一些错误的推断。
任学东一愣。
我去,这么简单吗?
云珩继续道:“干姜苓术汤是祛湿剂,既然之前的干姜苓术汤没效果,那么就可以判断患者不仅仅是湿邪,不仅仅是湿邪,那么有可能是什么?”
“水饮?”任学东道。
他是看着云珩刚才写的病历在这边分析的,答案都在上面了。
“对,那么就有可能是水饮泛遏。”
云珩点着头:“你想一想,以湿为阴邪,水湿相抟.......祛湿剂没效果,那么就用除湿利水的法子.......”
“云珩,那要是没有之前医生的治疗,这个病该怎么判断?”徐波问。
云珩一愣,看向徐波。
要是没有之前医生的这个治疗,那他就是之前的这个医生了。
这个干姜苓术汤可是市医医院的一位副主任医师开的,人家副主任第一次都弄错了,云珩不认为自己现在三级的水平就比人家副主任厉害。
不过现在云珩自然不会这么说。
“所以说面对病症一定要多想,多看,反复求证。”
已经知道了结果,再推答案,对云珩来说还是没难度的,这个还难不住他。
“《金匮要略·水气病》里面有说‘肾水者,其腹大,脐肿腰痛。’如果之前没有太大把握,那就多找一些可以求证的线索。”
“所以云老师您瞧病的时候总是非常仔细,反复求证,就是怕出错吗?”任学东急忙道。
“嗯。”
云珩点着头:“小心无大错,这一点不管是到了什么程度我觉得都要谨记的。”
说这话的时候云珩就想到了马铁全,马铁全的水平不低了,可也正是因为大意,粗心,上次都差点出错。
“嗯,我记下了,任何时候都要细心,反复求证,不能粗心大意,多从细节找线索。”
任学东非常认真的把云珩的话记在了自己的笔记本上。
跟着云珩学习,任学东一直都是做笔记的,他不懂的,云珩说的一些话他觉的有道理的,都记着呢,回去之后反复看。
市医医院。
林永刚吃过饭,先照例去了自己负责的病房查看。
在医院,实行的是分级制度,一线医生,也就是住院医生,每天至少要查房两次,二级医生,也就是主治一级,每天查房一次,到了副高以上,那就是三级医生了,每周查房一到两次就可以了,一些科主任忙的时候半个月都很少能查一次房的。
林永刚是住院医师,而且是资深住院医了,他已经养成了习惯,也有属于自己固定的查房时间,每天早上上班和下午上班,他都是第一时间去病房的。
刚走进病房,林永刚就看到五号床的患者正在喝着什么东西。
“才吃午饭?”
林永刚走上前笑着询问。
“林医生。”
患者家属急忙打着招呼,眼神还有些闪躲,显得有些心虚。
林永刚原本只是随意的一问,可看到患者家属眼神闪躲,林永刚就觉的有些不对,鼻子吸了吸。
“喝的什么?”
“没什么,就是熬的汤。”
患者的妻子急忙道。
“我看看,什么汤。”
林永刚走上前,伸手就去拿患者正在喝的保温杯,他刚才闻到了,药味很浓。
这儿是医医院,本就有药味,要是平常,林永刚也不会去注意,可患者家属神色不对,他才多闻了两下,这个药味比平常浓的多。
“是护士上午送来的药,当时没喝,就放在保温瓶里面。”
患者的妻子急忙解释道。
“是吗?”
林永刚伸手摁了一下床头的呼叫铃,很快一位护士走了进来:“林医生。”
“五号床的患者上午有药吗?”
“有的,点半就送了来了,今天没吊瓶,患者家属说带患者去外面晒太阳,整个上午都没在病房。”
护士回答道。
“说说吧,真是上午的药?”
林永刚看着患者和患者家属:“是不是我们开的药,一查就能查出来的。”
作者有话说:
如果大家觉的写的还行,请给个五星好评,谢谢了!
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“云老师,就是这个,刚才那位腰痛的患者。”
这个患者云珩自然是记忆犹新,一个是上午才治疗的,二一个,这个患者也是今天上午治疗的比较严重的一位患者,是被家人用轮椅推着来的。
患者是男性,四十五岁,前些年是干装卸的,吃过苦,也是近两年才从装卸工成了小工头,手底下有七个工人,赚钱之后在西亚社区这边买了一套二手房。
哪怕是成了工头,男人也都亲自干活,是一位很能吃苦的年人。
患者是大概十天前开始感觉到腹胀满,腰部疼痛剧烈,并且畏冷怕寒,食欲减退。
当时就去了市第三医院急诊科就诊,检查拍片,没查出什么严重的情况,不过却被当成是闪挫腰痛,转诊到了医科,针灸推拿服药,治疗了三天,没什么效果。
之后又转院去了市医院,市医医院的专家认为是湿邪所致,在市医医院住院治疗,服用过干姜苓术汤。
但是患者服药之后依旧毫无起色,而且通胀加重,听说社区医院这边云珩水平不错,今天又来了社区医院这边。
“云老师,患者的情况从症状看,无论是舌苔还是脉象,都湿像明显,为什么您会认为不是湿邪导致的呢?”任学东很是纳闷。
这个病在他看来确实算是相对复杂的了,刚才他和徐波讨论了半天,都有些不明白。
“很简单,患者之前服用干姜苓术汤无效,而且通胀加重,这就说明之前用药有误,答案都告诉你了,还需要纠结吗?”
云珩很是奇怪的看着任学东。
这个病症对云珩来说,其实都算是比较复杂的病症了,要不是之前已经有医生看过,云珩可能也会判断错误。
当医生的其实是不怎么喜欢治疗别人治疗过的患者的,因为前面有人治疗,还没有治好,往往代表患者病情复杂,而且前面这个人治,那个人治,也容易把原本不算复杂的病症弄的更复杂。
医有个说法,宁治重病,不治坏病。
这个坏病就是前面医生治疗坏的病症,病症可能发生了变化,成了变症,病情更为严重,更为复杂。
可前面有人治疗过,后来医生再治疗,其实也有好处,在病症没有发生太大变化的时候,也等于排除了一些错误的推断。
任学东一愣。
我去,这么简单吗?
云珩继续道:“干姜苓术汤是祛湿剂,既然之前的干姜苓术汤没效果,那么就可以判断患者不仅仅是湿邪,不仅仅是湿邪,那么有可能是什么?”
“水饮?”任学东道。
他是看着云珩刚才写的病历在这边分析的,答案都在上面了。
“对,那么就有可能是水饮泛遏。”
云珩点着头:“你想一想,以湿为阴邪,水湿相抟.......祛湿剂没效果,那么就用除湿利水的法子.......”
“云珩,那要是没有之前医生的治疗,这个病该怎么判断?”徐波问。
云珩一愣,看向徐波。
要是没有之前医生的这个治疗,那他就是之前的这个医生了。
这个干姜苓术汤可是市医医院的一位副主任医师开的,人家副主任第一次都弄错了,云珩不认为自己现在三级的水平就比人家副主任厉害。
不过现在云珩自然不会这么说。
“所以说面对病症一定要多想,多看,反复求证。”
已经知道了结果,再推答案,对云珩来说还是没难度的,这个还难不住他。
“《金匮要略·水气病》里面有说‘肾水者,其腹大,脐肿腰痛。’如果之前没有太大把握,那就多找一些可以求证的线索。”
“所以云老师您瞧病的时候总是非常仔细,反复求证,就是怕出错吗?”任学东急忙道。
“嗯。”
云珩点着头:“小心无大错,这一点不管是到了什么程度我觉得都要谨记的。”
说这话的时候云珩就想到了马铁全,马铁全的水平不低了,可也正是因为大意,粗心,上次都差点出错。
“嗯,我记下了,任何时候都要细心,反复求证,不能粗心大意,多从细节找线索。”
任学东非常认真的把云珩的话记在了自己的笔记本上。
跟着云珩学习,任学东一直都是做笔记的,他不懂的,云珩说的一些话他觉的有道理的,都记着呢,回去之后反复看。
市医医院。
林永刚吃过饭,先照例去了自己负责的病房查看。
在医院,实行的是分级制度,一线医生,也就是住院医生,每天至少要查房两次,二级医生,也就是主治一级,每天查房一次,到了副高以上,那就是三级医生了,每周查房一到两次就可以了,一些科主任忙的时候半个月都很少能查一次房的。
林永刚是住院医师,而且是资深住院医了,他已经养成了习惯,也有属于自己固定的查房时间,每天早上上班和下午上班,他都是第一时间去病房的。
刚走进病房,林永刚就看到五号床的患者正在喝着什么东西。
“才吃午饭?”
林永刚走上前笑着询问。
“林医生。”
患者家属急忙打着招呼,眼神还有些闪躲,显得有些心虚。
林永刚原本只是随意的一问,可看到患者家属眼神闪躲,林永刚就觉的有些不对,鼻子吸了吸。
“喝的什么?”
“没什么,就是熬的汤。”
患者的妻子急忙道。
“我看看,什么汤。”
林永刚走上前,伸手就去拿患者正在喝的保温杯,他刚才闻到了,药味很浓。
这儿是医医院,本就有药味,要是平常,林永刚也不会去注意,可患者家属神色不对,他才多闻了两下,这个药味比平常浓的多。
“是护士上午送来的药,当时没喝,就放在保温瓶里面。”
患者的妻子急忙解释道。
“是吗?”
林永刚伸手摁了一下床头的呼叫铃,很快一位护士走了进来:“林医生。”
“五号床的患者上午有药吗?”
“有的,点半就送了来了,今天没吊瓶,患者家属说带患者去外面晒太阳,整个上午都没在病房。”
护士回答道。
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